Er zijn twee markers voor vitamine B12-status. Totaal B12 (serum cobalamine) meet zowel actief als inactief B12 — dit kan misleidend zijn. Holotranscobalamine (HoloTC, actief B12) meet alleen de biologisch beschikbare fractie en is de gevoeligste vroege marker voor een tekort. Bij een grenswaarde totaal B12 is HoloTC het doorbraaklaboratorium.
| Type | Range |
|---|---|
| Laboratorium-referentie | Totaal B12: 145 – 569 pmol/L HoloTC: 35 – 171 pmol/L |
| Functioneel optimaal | Totaal B12: > 300 pmol/L HoloTC: > 50 pmol/L |
Veel laboratoria hanteren 145 pmol/L als ondergrens voor totaal B12, maar neurologische symptomen kunnen al optreden onder 250 pmol/L. In de orthomoleculaire praktijk wordt >300 pmol/L als functioneel optimaal beschouwd. HoloTC onder 35 pmol/L wijst op een cellulair tekort.
Een verhoogd totaal B12 (>600 pmol/L) zonder suppletie verdient aandacht. Mogelijke oorzaken:
Een B12-tekort is een van de meest gemiste diagnoses. Gevolgen zijn:
Risicogroepen: veganisten, vegetariërs, ouderen (>65), PPI-gebruik, metforminegebruikers, maag-darmklachten.
Holotranscobalamine (HoloTC) is gevoeliger en detecteert een tekort eerder. Totaal B12 kan normaal zijn terwijl er al een cellulair tekort bestaat. Vraag bij twijfel om HoloTC.
Methylcobalamine en adenosylcobalamine zijn de actieve vormen. Hydroxocobalamine (injectie) heeft een lang depot-effect. Cyanocobalamine is de goedkoopste maar moet eerst worden omgezet.
B12 is wateroplosbaar en niet toxisch. Bij hoge serumwaarden zonder suppletie is leveronderzoek aan te raden. Bij suppletie is een hoge waarde normaal en onschadelijk.
Een orthomoleculair therapeut bekijkt het totaalplaatje en stelt een persoonlijk protocol op.
Therapeut zoeken →