Hoe maakt K. pneumoniae je ziek?
Kapselvorming en immuunevasie
K. pneumoniae bezit een dik polysacharidekapsel dat beschermt tegen fagocytose en complement-gemedieerde lysis. Hypervirulente stammen produceren een extra dik kapsel geassocieerd met leverabcessen.
Dunne darm bacteriële overgroei (SIBO)
K. pneumoniae is een van de meest voorkomende SIBO-verwekkers. De bacterie fermenteert koolhydraten en produceert waterstofgas, wat leidt tot opgeblazen gevoel, buikpijn en malabsorptie.
Antimicrobiële resistentie
ESBL-producerende stammen zijn resistent tegen de meeste cefalosporinen. Carbapenemase-producerende stammen (CPE) zijn resistent tegen bijna alle beta-lactamantibiotica. In Nederland is de ESBL-prevalentie circa 5–10%.
Hoe wordt K. pneumoniae overgedragen?
| Transmissieroute | Details | Categorie |
|---|---|---|
| Endogene bron: darmflora | Commensaal bij 5–38% van gezonde mensen | Overig |
| Nosocomiale transmissie | Via handen, medische apparatuur, katheters | Overig |
| Besmet voedsel en water | K. pneumoniae wijdverbreid in de omgeving | Overig |
Klinische presentatie
- SIBO: opgeblazen gevoel, buikpijn, diarree, malabsorptie
- Urineweginfectie: dysurie, frequente mictie, troebele urine
- Pneumonie: koorts, hoest met purulent sputum
- Sepsis: koorts, koude rillingen, hypotensie
- Leverabces (hypervirulente stammen): koorts, pijn rechter bovenbuik
Risicogroepen
Therapeutische aanpak
Diagnostiek
Interacties met medicijnen & voedingsstoffen
⚠ Medicijn-interacties
Protonpompremmers (PPI's)
PPI-gebruik is een significante risicofactor voor Klebsiella-overgroei (SIBO) en kolonisatie met ESBL-stammen.
Breed-spectrumantibiotica
Onnodig breed-spectrumgebruik selecteert voor resistente Klebsiella-stammen en verstoort de kolonisatieresistentie.
✓ Synergie met voedingsstoffen
Probiotica (S. boulardii, L. plantarum)
Probiotica ondersteunen het herstel van de darmflora en de kolonisatieresistentie tegen Klebsiella-overgroei.
Low-FODMAP dieet en prebiotische vezels
Bij SIBO kan een tijdelijk low-FODMAP dieet de symptomen verminderen. Na behandeling ondersteunen prebiotische vezels het herstel.
Belangrijkste studies
Hypervirulente K. pneumoniae en leverabcessen
Epidemiologisch onderzoek toonde aan dat hypervirulente K. pneumoniae de belangrijkste oorzaak is van primaire leverabcessen in Azië en ook metastatische infecties kan veroorzaken bij gezonde diabetespatiënten.
Verspreiding van carbapenemresistente Klebsiella in Europa
EuSCAPE-surveillance in 455 ziekenhuizen documenteerde de snelle verspreiding van carbapenemresistente K. pneumoniae, met de hoogste prevalentie in Zuid-Europa.
Last van SIBO of darmklachten?
Een orthomoleculair therapeut kan uw darmflora beoordelen en een gericht behandelplan opstellen.
Therapeut zoeken →